Пострадавший заторможен, безучастен, голос глуховат, фразы отрывисты, кожа серовато-бледная, дыхание частое поверхностное, конечности холодные на ощупь, липкий холодный пот, пульс слабый, частый - до 130 - 160 ударов, артериальное давление снижено до 60 мм рт. ст. и ниже при шоке IV степени.
Помощь
Остановить кровотечение, устранить болевые воздействия, нормализовать дыхание, дать обезболивающие средства (анальгин), как можно скорее доставить в ближайшее лечебное учреждение.
Уложить пострадавшего, тепло согреть, дать горячее питье (можно 50г алкоголя), дать средства, возбуждающие сердечную деятельность (крепкий чай, кофе, кофеин, камфору, кордиамин).
Нельзя!
Часто перекладывать пострадавшего, причинять дополнительную боль при оказании первой помощи, что может способствовать усугублению шоковой реакции; давать пить при возможной травме брюшной полости.
ОБМОРОК
Признаки
Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания или легкое затуманивание его. Обмороку предшествуют головокружение, звон в ушах, тошнота, охлаждение рук и ног, внезапная бледность. Пульс слабый, иногда совсем не прощупывается, снижается артериальное давление. Больной медленно падает, словно оседает, Сам обморок длится недолго, иногда несколько секунд, но после него некоторое время сохраняется общая слабость и тошнота.
Помощь
Положить пострадавшего на спину с опущенной головой или слегка приподняв ноги. Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание. Дать понюхать нашатырный спирт. Открыть доступ свежего воздуха, тепло укрыть, положить на лоб смоченную горячей водой ткань. Если сознание не возвращается, сделать искусственное дыхание и массаж сердца. После возвращения сознания дать пострадавшему выпить горячего кофе, чая или 20-25 капель валериановой настойки.
Нельзя!
Переносить, поднимать, усаживать потерявшего сознание, класть на голову целлофан со льдом или смоченную холодной водой ткань.
СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА
Признаки
Головокружение, тошнота, рвота и потеря сознания. Возможно кровотечение из ушей, рта и носа. Последние признаки имеют место, как правило, при сильном сотрясении мозга.
Помощь
Боком положить пострадавшего на ровную поверхность, приподняв голову. Обеспечить полный покой. Наложить холодный компресс на область глаз и лоб. В процессе оказания первой помощи постоянно контролировать пульс и дыхание. В случае их остановки следует немедленно приступить к искусственному дыханию способом «изо рта в рот» и непрямому массажу сердца. Данные действия производить без перерыва до прибытия врача или восстановления функций кровообращения и дыхания. Пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в стационар.
СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП
Признаки
Резкая слабость, чувство страха, нехватка воздуха, сердцебиение, боли в области сердца, лопатки, синюшность носа, губ, кончиков пальцев.
Помощь
Создать покой, убрать нагрузку, лечь, а лучше сесть, принять таблетку нитроглицерина (нитрокора) под язык. При отсутствии эффекта повторить прием лекарства через 2-3 мин. Кроме того, можно принять 20 - 30 капель корвалола, настойки валерианы, валидол, положить горчичник на область болей. Можно принять также кордиамин (при слабом сердцебиении) или корвалдин (при частом сердцебиении). Если боль не проходит, необходимо вызвать «скорую помощь».
Нельзя!
Продолжать работать, идти, бежать, отказываться от приема нитроглицерина, валидола, корвалола, успокаивающих. Нитроглицерин (нитрокор) противопоказан больным с анемией, глаукомой, повышенным внутричерепным давлением, гипотензией (пониженным кровяным давлением).
ЛЁГКИЙ УШИБ
Признаки
Кровоподтек, припухлость, болезненность. Повреждение тканей и органов без нарушения целостности наружных покровов. Ушибленное место часто становится багрово-синеватым, на 2-3-й день после ушиба меняет цвет на зелёный и жёлтый.
Помощь
Приложить холод к месту ушиба (пузырь со льдом - на 15 - 30 минут, смоченную в холодной воде ткань - до 1 часа), приподнять ушибленную часть тела, при значительных ушибах необходима давящая повязка. Пострадавшему нужно обеспечить полный покой. Через сутки возможно лечение теплом.
Нельзя!
Растирать, массировать, греть место ушиба.
ОЖОГИ
Различают два вида ожогов: термические и химические. Термические возникают от воздействия высокой температуры, химические - от воздействия химических веществ (кислот, щелочей и др.). Тяжелыми считают ожоги, занимающие не менее 10% поверхности тела, когда развивается «ожоговая болезнь».
ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Признаки
Ожоги возникают при воздействии высокой температуры (пламя, горячая или горящая жидкость, раскаленные предметы). Они вызываются также воздействием солнечных лучей, кварцевым и ионизирующим облучением.
По глубине поражения различают следующие степени тяжести ожога: I - покраснение и отек кожи; II - интенсивное покраснение кожи с отделением верхнего слоя и образованием пузырей со светло-желтым содержимым; III - омертвение всех слоев кожи, образование темных струпьев, пузырей с тёмно-жёлтым или кровянистым содержимым, дно лопнувших пузырей тусклое, сухое, часто с мраморным отливом; IV - обугливание тканей, когда омертвление захватывает не только кожу и подкожную клетчатку, но и мышцы, сухожилия, кости.
При обширных ожогах возникает шок. В обожженных местах образуются ядовитые продукты распада тканей, которые, проникая в кровь, разносятся по всему организму.
Помощь
Прежде всего пострадавшего следует вынести из зоны действия источника высокой температуры, затем потушить горящие части одежды при помощи простыней, одеял, пальто или же воды.
При легких ожогах I и II степени следует охладить пораженные места льдом, снегом или холодной проточной водой в течение 10 - 15 минут. Можно на 10 - 15 минут наложить повязку, смоченную водкой, одеколоном, спиртом, разведенным пополам с водой. Хороший результат даст картофельная кашица (сырой очищенный картофель натереть на мелкой терке, можно добавить 1 чайную ложку меда и тщательно перемешать), наложенная на пораженное место слоем не менее 1 см на 2 часа. Эту процедуру следует повторить несколько раз в течение дня.
При ожогах III-IV степени следует принять противошоковые меры и, если пострадавший находится в сознании и у него не наблюдаются признаки повреждения живота, обильно (не менее 5 литров жидкости) напоить. Для этого в 1 литре воды следует растворить 1 столовую ложку поваренной соли и 1 чайную ложку питьевой соды. Вместе с питьем пострадавшему желательно принять 2 таблетки анальгина или аспирина и 1 таблетку димедрола, а также 20 капель корвалола, валокордина или кордиомина, таблетку валидола под язык. Эти средства помогут снять боль и поддержат сердечную деятельность. Па пораженные места следует положить стерильный бинт, грязь с обожженных мест можно аккуратно удалить при помощи тампона, смоченного в перекиси водорода. Обширные ожоги покрывают чистыми проглаженными простынями. Пострадавший нуждается в немедленной госпитализации!
Нельзя!
Отдирать прилипшие к ране лоскуты одежды, прокалывать и отдирать пузыри, смазывать ожоги мазями, жиром, маслом, присыпать питьевой содой и любыми другими порошками.
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Помощь
Ожог кислотой. Промывать под холодной проточной водой в течение 15 - 20 минут (кроме ожога серной кислотой), а затем нейтрализовать действие кислоты щелочью - омыть мыльной водой или 2-проц. раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды).
Ожог щелочью. Промывать под холодной проточной водой в течение 15-20 минут, а затем обработать 1-2-проц. раствором уксусной или лимонной кислоты.
При химических ожогах желудка и пищевода следует выпить молоко или подсолнечное масло.
КРОВОТЕЧЕНИЕ
Признаки
Кровотечение - это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними. Среди наружных кровотечений чаще всего наблюдаются: I - капиллярное - возникает при поверхностных ранах, кровь из раны вытекает по каплям; II - венозное - возникает при более глубоких ранах, например резаных, колотых, при этом наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета; III - артериальное - возникает при глубоких рубленых, колотых ранах, артериальная кровь алого цвета бьет струей из поврежденных артерий; IV - смешанное кровотечение - возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии, чаще всего такое кровотечение наблюдается при наиболее глубоких ранах.
Внутреннее кровотечение в брюшную полость возникает при ударе в живот. В большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Характеризуется сильными болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или теряет сознание.
Внутреннее кровотечение в плевральную область возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Пострадавший дышит с трудом, при сильном кровотечении даже задыхается.
Помощь
При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, на бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на её ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на рану нельзя накладывать и вату.
Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные места Проникший в сосуд воздух может затем попасть в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние - воздушная эмболия. Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае - сложенный чистый носовой платок. В том случае, когда под рукой нет давящей повязки, кровоточащее место нужно сильно прижать пальцами.
Артериальное кровотечение является самым опасным, так как при нем может быстро наступит!, полное обескровливание пострадавшего. При кровотечениях из сонной, подмышечной или бедренной артерии пострадавший может погиб-путь через 2,5 - 3 минуты. Немедленно остановить приток крови к поврежденному участку можно, придавив артерию выше места ранения. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку. При кровотечениях из бедренной артерии наложения давящей повязки недостаточно. В этом случае приходится накладывать жгут. Если у оказывающего помощь под рукой нет жгута, вместо него можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут на конечность накладывают выше мест кровотечения. Обязательно запишите время наложения жгута и прикрепите записку к повязке! Место наложения жгута покрывают слоем марли, для того чтобы не повредить кожу и нервы. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность, поэтому через некоторое время может произойти её отмирание. После наложения жгута пострадавшего в течение двух часов необходимо доставить в лечебное учреждение. При кровотечении из сонной артерии следует немедленно сдавить рану пальцами или кулаком, после этого рану набивают большим количеством чистой марли.
После перевязки кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить безалкогольными напитками и как можно скорее доставить в лечебное учреждение!
При внутреннем кровотечении в брюшную полость пострадавшего укладывают в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами и кладут на область живота холодный компресс Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку в лечебное учреждение.
При внутреннем кровотечении в плевральную область пострадавшего укладывают в полусидячем положении с согнутыми ногами, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Признаки
Вытекание крови из одной или обеих ноздрей вследствие травмы или самопроизвольного разрыва сосудов носовой перегородки при перегревании или резком изменении атмосферного давления.
Помощь
Пострадавшему нужно сесть, запрокинув голову, и зажать нос на 10 минут. В ноздри ввести стерильный марлевый тампон, смоченный 3-проц. раствором перекиси водорода. На область переносицы и затылок на 20 - 30 минут положить холодный компресс. Если кровотечение не останавливается, а артериальное давление начинает снижаться, необходима срочная госпитализация.
ПОПАДАНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ. ПРИСТУП УДУШЬЯ
Постараться щадящим способом удалить инородный предмет. Положить пострадавшего на живот с упором на колено, перекинув через кресло или другое подручное средство. Исключить западание языка. Для этого он фиксируется тесьмой на подбородке. Удерживая голову пострадавшего, другой рукой вызвать рвоту. Активизацию рефлекса можно стимулировать надавливанием пальцем или ложкой на корень языка.
Если щадящий способ не помогает, пострадавшего нужно обхватить сзади и, сжимая ребра, резко надавить вверх в направлении диафрагмы. Процедуру повторить 2-3 раза Срочно вызвать «скорую помощь».
ПОВРЕЖДЕНИЕ ГЛАЗА ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ
Признаки
Резкая или ноющая боль. Обильное слезоотделение. Покраснение глаза. Нарушение зрения.
Помощь
Если повреждено верхнее веко, следует оттянуть его за ресницы от глазного яблока и аккуратно, не допуская резких движений, удалить инородное тело краем чистого искового платка.
При попадании соринки в область нижнего века необходимо большим и указательным пальцами оттянуть его от глазного яблока и с помощью чистого носового платка передвинуть соринку по внутренней стороне века в направлении носа и удалить.
В случае попадания в глаз осколков стекла, металлической стружки и других мелких предметов, обладающих режущими краями, следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае не пытайтесь удалить их самостоятельно! Максимально зафиксируйте оба глаза от движений с помощью повязки и доставьте пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
ПОПАДАНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В НАРУЖНОЕ УХО
Признаки
Боль и шум в ушах.
Помощь
Если в ухо попало насекомое, следует закапать теплое растительное масло или воду - оно всплывет. Если самостоятельно извлечь инородное тело не удается, следует обратиться к врачу.
РАСТЯЖЕНИЕ
Признаки
В месте повреждения образуется опухоль. Появляется боль при движении. Не исключено появление кровоподтека.
Помощь
Обеспечить покой. Зафиксировать сустав с помощью эластичного материала. К месту повреждения приложить холодный компресс Если болевые ощущения усиливаются, а опухоль не проходит, обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
